Parar a caneta emagrecedora: o que esperar do peso e como se preparar

Resumo: nos ensaios clínicos, depois que a caneta emagrecedora é suspensa, uma parte importante do peso perdido costuma voltar, porque o apetite retorna. Estratégias como proteína, treino de força, sono e acompanhamento são recomendadas de forma geral para a manutenção do peso, mas ainda faltam estudos específicos para a fase pós-suspensão, e o resultado depende de avaliação individual. A decisão de suspender ou manter é do seu médico.

Quem usa caneta emagrecedora costuma ouvir a mesma pergunta de amigos e parentes: "e quando parar, o peso volta?". A dúvida é legítima, e a resposta honesta não é nem alarmista nem otimista demais. Os estudos mostram que o reganho é comum, mas também mostram o que a alimentação, o movimento e o acompanhamento podem fazer para tornar a transição mais tranquila.

Este texto é informativo. Os medicamentos desse grupo, os agonistas de GLP-1 (como semaglutida e tirzepatida), são prescritos pelo seu médico, que decide a indicação, a dose, o ajuste e também se, quando e como suspender. Nada aqui orienta parar ou manter o tratamento. O que segue são informações gerais de alimentação e rotina, sem promessa de resultado, que não substituem uma avaliação individual.

O que os ensaios de retirada mostram

Alguns estudos foram desenhados justamente para responder o que acontece quando o medicamento é interrompido. Os três mais citados são estes:

• SURMOUNT-4 (tirzepatida): 670 adultos com obesidade ou sobrepeso, sem diabetes, usaram o medicamento por 36 semanas e perderam, em média, 20,9% do peso. Depois foram sorteados para continuar ou trocar por placebo. Entre a semana 36 e a 88, o grupo que continuou teve mudança média de peso de -5,5%, e o grupo que trocou por placebo teve +14,0% (Aronne et al., JAMA, 2024).
• Extensão do STEP 1 (semaglutida): 327 participantes foram acompanhados por mais um ano depois de suspender o medicamento e a intervenção de estilo de vida. Eles haviam perdido, em média, 17,3% do peso em 68 semanas e recuperaram 11,6 pontos percentuais até a semana 120, cerca de dois terços da perda. Os marcadores cardiometabólicos, como pressão e glicemia, voltaram em direção ao valor inicial (Wilding et al., Diabetes Obes Metab, 2022).
• STEP 4 (semaglutida): após 20 semanas de tratamento, 803 pessoas foram sorteadas para continuar ou trocar por placebo. Da semana 20 à 68, o peso mudou -7,9% no grupo que continuou e +6,9% no grupo do placebo (Rubino et al., JAMA, 2021).

Uma revisão sistemática com metanálise publicada no BMJ reuniu 37 estudos sobre o que acontece depois que medicamentos para controle de peso são suspensos. A conclusão geral é a mesma dos ensaios: o peso tende a voltar de forma gradual, e os benefícios cardiometabólicos acompanham esse movimento (West et al., BMJ, 2026).

Três cuidados ao interpretar esses números. Primeiro, são médias de grupos: algumas pessoas recuperam mais, outras menos, e os estudos não conseguem dizer de antemão como será com você. Segundo, os participantes seguiam um programa de estilo de vida em parte dos estudos, o que não reproduz exatamente a vida real. Terceiro, reganho de peso não é fracasso pessoal: a obesidade é uma condição crônica, e os autores da extensão do STEP 1 concluem que os achados reforçam essa natureza crônica da doença.

Por que o apetite volta

Esses medicamentos imitam um hormônio intestinal que aumenta a saciedade e reduz a fome. Enquanto estão em uso, o cérebro recebe o sinal de "estou satisfeito" com menos comida. Quando o efeito diminui, a fome, o interesse por comida e a vontade de petiscar tendem a voltar ao nível anterior. O corpo também defende o peso que já teve, e isso inclui mudanças hormonais e do gasto de energia que acompanham a perda de peso em geral, com ou sem medicamento.

Na prática, isso explica o que muitas pessoas relatam: o prato que era pequeno e suficiente passa a parecer insuficiente. Se o hábito alimentar não mudou durante o tratamento, a volta do apetite encontra o mesmo ambiente de antes, com as mesmas tentações. Daí a importância de usar o período do tratamento para construir rotina, e não apenas para comer menos. O posicionamento da Abeso sobre o tratamento nutricional da obesidade lembra, por exemplo, que dietas muito restritivas são difíceis de seguir e se associam a desistência e reganho de peso.

Também vale saber que o consenso de nutrição sobre terapia com GLP-1 (Mozaffarian et al., 2025) lista as estratégias de manutenção do peso depois da suspensão entre as áreas que ainda precisam de mais estudos. Ou seja, existe orientação geral, mas não existe uma fórmula comprovada para todos, e o acompanhamento individual faz diferença.

Estratégias de manutenção na alimentação

Algumas ideias gerais costumam fazer sentido na transição. Elas não substituem um plano individual, mas ajudam a organizar a conversa com o nutricionista:

• Proteína em todas as refeições: ovos, peixe, frango, carne magra, leite, iogurte, queijo branco, feijão e grão-de-bico. A proteína ajuda na saciedade e na preservação do músculo. A quantidade ideal para você depende do peso, da composição corporal e da função dos rins;
• Fibras no prato: legumes, verduras, frutas com casca quando possível, leguminosas e grãos integrais deixam a refeição mais volumosa e saciante;
• Horários regulares: três refeições principais e um ou dois lanches planejados reduzem os episódios de fome intensa e de "beliscar" sem perceber;
• Prato montado antes de começar a comer: servir a porção no prato, e não direto da panela ou do pacote, ajuda a perceber quanto se come;
• Menos ultraprocessados em casa: não é proibir, é deixar o alimento difícil de comer no automático fora do alcance da mão;
• Líquidos sem açúcar: água, chás e água com gás ajudam a distinguir sede de fome, e bebidas adoçadas somam calorias que não saciam;
• Margem para o prazer: uma dieta sem espaço para a comida de que você gosta tende a ser abandonada. O plano precisa ser possível de seguir por anos, não por semanas.

Para quem ainda está usando a medicação, o artigo sobre o que comer com caneta emagrecedora detalha a organização do prato, a hidratação e o manejo de enjoo e prisão de ventre. Muito do que se constrói ali é a base da fase de manutenção.

Exemplo de dia alimentar para a fase de manutenção

Este é um exemplo ilustrativo, sem quantidades definidas, para mostrar como a proteína e as fibras podem se distribuir ao longo do dia. O seu plano real depende de gostos, horários, exames, medicamentos e metas:

• Café da manhã: ovos mexidos com tomate e uma fatia de pão integral, mais uma fruta;
• Lanche da manhã: iogurte natural com aveia, ou queijo branco com fruta;
• Almoço: um filé de frango ou peixe, bastante salada e legumes, uma porção de arroz com feijão;
• Lanche da tarde: vitamina de leite com banana, ou sanduíche pequeno de ovo com salada;
• Jantar: sopa de legumes com carne desfiada, ou omelete com legumes e uma porção de batata cozida;
• Ao longo do dia: água, chás sem açúcar e, quando fizer sentido, uma ceia leve com proteína, como iogurte ou leite.

Repare que o prato não é muito diferente do que se recomenda durante o tratamento. É de propósito: a ideia é que a alimentação da manutenção seja a continuação do que já está funcionando, e não uma mudança brusca no dia em que o medicamento é suspenso ou reduzido.

Treino de força, caminhada e rotina

A diretriz de atividade física da Organização Mundial da Saúde recomenda, para adultos, de 150 a 300 minutos por semana de atividade aeróbica moderada, ou o equivalente em intensidade vigorosa, e atividades de fortalecimento muscular em dois ou mais dias por semana (Bull et al., Br J Sports Med, 2020). Para quem perdeu peso, a parte de força merece atenção especial, porque ajuda a preservar a massa magra, que também diminui quando se emagrece. O consenso de nutrição para terapia com GLP-1 inclui o treino de resistência entre as medidas para preservar músculo e osso.

Em termos simples, uma rotina possível pode combinar:

• Caminhadas de ritmo moderado na maior parte dos dias, que podem ser divididas em blocos de dez minutos;
• Treino de força dois a três dias por semana, com pesos, elásticos ou o peso do corpo, com progressão gradual, orientado por um profissional de educação física;
• Movimento ao longo do dia: levantar da cadeira a cada hora, usar escadas e fazer tarefas em pé ajudam no gasto de energia sem exigir um treino formal.

Quem nunca treinou deve começar leve e com a liberação do médico, principalmente se tiver doença cardíaca, pressão alta, diabetes ou problemas articulares. O texto sobre como não perder massa muscular com caneta emagrecedora aprofunda o papel da proteína e do treino na preservação do músculo.

O sono e o estresse também entram na conta. Dormir mal aumenta o apetite e a vontade de comer alimentos muito calóricos, e períodos de estresse costumam levar à comida como forma de lidar com a emoção. Rotina de sono regular, pausas ao longo do dia e apoio psicológico, quando necessário, fazem parte da manutenção do peso tanto quanto o prato.

Acompanhamento: o que vale monitorar

O peso na balança é só um dos indicadores. Um acompanhamento mais completo costuma observar:

• Peso em intervalos fixos, por exemplo uma ou duas vezes por semana, na mesma balança e no mesmo horário, olhando a tendência e não o número de um único dia;
• Circunferência da cintura e, quando disponível, composição corporal por bioimpedância ou densitometria;
• Força e disposição: conseguir subir escadas, carregar peso e levantar do chão com facilidade;
• Sinais de fome e saciedade: um diário simples ajuda a perceber em que horários o apetite aumentou;
• Exames de acompanhamento, como glicemia, hemoglobina glicada, colesterol, pressão e outros, a critério do médico.

Uma ideia útil é combinar, com antecedência, um "plano de ação" para a oscilação: por exemplo, se o peso subir de forma sustentada por algumas semanas, a pessoa marca uma consulta em vez de esperar o problema crescer. Detectar cedo é mais simples do que corrigir tarde. Esse ajuste fica mais fácil quando já existe vínculo com o nutricionista e com o médico, e quando o acompanhamento para emagrecimento continua depois da fase de perda.

Quando procurar o médico

Procure atendimento de urgência (pronto atendimento ou SAMU 192) se houver:

• dor forte na barriga que não passa, principalmente se irradiar para as costas ou vier com vômitos, ou dor no alto da barriga à direita com febre ou pele e olhos amarelados (podem indicar pancreatite ou problema na vesícula);
• vômitos persistentes que impedem de manter líquidos, ou sinais de desidratação com tontura ou desmaio;
• se você tem diabetes, glicemia muito baixa (suor frio, tremor, confusão, desmaio, principalmente em quem usa insulina ou sulfonilureia) ou muito alta (sede intensa, muita urina, sonolência, respiração acelerada).

Nos demais casos, procure o seu médico, e não apenas o nutricionista, em consulta de rotina:

• qualquer dúvida sobre suspender, reduzir, manter ou trocar o medicamento, que são decisões dele;
• aumento rápido de peso, inchaço ou cansaço novo depois de mudanças no tratamento;
• glicemia ou pressão fora do esperado, principalmente se você tem diabetes ou hipertensão e usa outros remédios;
• sinais de compulsão alimentar, tristeza persistente ou ansiedade com a comida, que merecem avaliação e apoio específicos.

O papel do nutricionista nesse momento é organizar a alimentação, ajustar proteína e fibras, planejar as refeições, alinhar o plano com o que o médico definiu e acompanhar a evolução. A decisão sobre o medicamento continua sendo da equipe médica, e o ideal é que as duas equipes conversem.

Referências

1. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: the SURMOUNT-4 randomized clinical trial. JAMA, 2024. PubMed.
2. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab, 2022. PubMed.
3. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C et al. Effect of continued weekly subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss maintenance in adults with overweight or obesity: the STEP 4 randomized clinical trial. JAMA, 2021. PubMed.
4. West S, Scragg J, Aveyard P, Oke JL, Willis L, Haffner SJP et al. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2026. PubMed.
5. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M, Alexander L, Apovian CM, Bindlish S et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from ACLM, ASN, OMA and TOS. Am J Clin Nutr, 2025. PubMed.
6. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med, 2020. PubMed.
7. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO). Posicionamento sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade. ABESO, 2022. Documento da ABESO.

Vinícius Graton · CRN-9 9877