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Nutrição para gastro e intestino

Tratamento nutricional para inchaço, constipação, refluxo e intolerâncias, buscando a causa e não só o alívio do sintoma.

Para quem é

• Tem inchaço, gases ou intestino preso.
• Sofre com refluxo ou azia.
• Suspeita de intolerância a algum alimento.

Como funciona o acompanhamento

1. Investigação. Sintomas, hábitos, exames e diário alimentar para identificar os gatilhos.
2. Plano de alívio. Ajustes de fibras, água e alimentos que fermentam, com retirada só do que for necessário.
3. Reintrodução. Volta gradual dos alimentos para chegar à alimentação mais variada possível.

Avaliação

1. Sintomas. Inchaço, dor, constipação, diarreia, refluxo e relação dos sintomas com alimentos, sono e estresse, em diário alimentar.
2. Exames. Os que o seu médico já pediu (hemograma, ferritina, calprotectina, sorologias, testes respiratórios); eu não substituo a investigação médica.
3. Sinais de alerta. Sangue nas fezes, perda de peso sem causa, anemia ou dor intensa pedem avaliação médica antes de qualquer dieta.

Conduta nutricional

1. Fibras e água. Aumento gradual de fibras e hidratação adequada, com ajuste do tipo de fibra conforme o sintoma.
2. Gatilhos. Identificação de gatilhos por retirada e reintrodução orientadas, como na dieta de baixo FODMAP, que não deve ser mantida restrita por tempo indefinido.
3. Intolerâncias. Lactose e outras intolerâncias tratadas com ajuste de dose e substituições, evitando cortes desnecessários.
4. Microbiota. Variedade de vegetais, leguminosas e alimentos fermentados quando toleráveis.

Monitoramento

1. A cada retorno. Sintomas, frequência e consistência das fezes (escala de Bristol) e ajuste da fase da dieta.

Base científica

• Lacy BE et al. ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol, 2021.
• McKenzie YA et al. British Dietetic Association systematic review and evidence-based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update). J Hum Nutr Diet, 2016.
• World Gastroenterology Organisation. Constipação crônica: abordagem mundial em cascata. WGO, 2025.

Perguntas frequentes

Inchaço é sempre intolerância?

Não. Muitas vezes vem da forma de comer, do excesso de alguns alimentos ou do intestino preso.

A dieta low FODMAP é para a vida toda?

Não. Ela é uma estratégia temporária, com retirada, reintrodução e reavaliação, para identificar o que desencadeia os sintomas. Manter a restrição por tempo indefinido não é recomendado.

Quanta fibra devo comer por dia?

A faixa de referência varia com idade e sexo, e o aumento deve ser gradual para evitar gases. Combinamos o tipo de fibra e a quantidade com os seus sintomas e a sua tolerância.

O que evitar quando tenho refluxo?

Depende de cada pessoa. Refeições volumosas, comer deitado, álcool, frituras e alguns alimentos costumam ser gatilhos. Observamos o seu padrão, e o refluxo persistente deve ser avaliado pelo médico.

Tenho intolerância à lactose, preciso cortar todo laticínio?

Nem sempre. Muitas pessoas toleram pequenas doses ou produtos com menos lactose. O ajuste é individual e evita cortes desnecessários que prejudicam o cálcio.

Quando devo procurar um médico antes da dieta?

Se houver sangue nas fezes, perda de peso sem causa, anemia, dor intensa, vômitos repetidos ou sintomas que acordam você à noite, procure o seu médico antes de iniciar qualquer restrição.

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